Inschrijf formulier

Vult u het formulier zo volledig mogelijk in, dan nemen wij zo snel mogelijk contact met u op of plaatsen u op de wachtlijst voor het leszwemmen. Na het inschrijven ontvangt u per e-mail een bevestiging, waarin de huidige wachttijd staat vermeld.

1) Persoonsgegevens (van het toekomstige lid) :
* Achternaam
Voorletters
* Roepnaam
* Geslacht  Man
 Vrouw
* Geboortedatum dd/mm/yyyy
* Adres
* Postcode
* Woonplaats
* Telefoon nr.
* E-mailadres
2) Ik wil .....
 inschrijven voor zwemles voor kinderen (vul vraag 3 of 4 ook in!)
 inschrijven voor zwemles voor volwassenen (donderdagavond 19:00)
 inschrijven voor waterpolo
 inschrijven voor wedstrijdzwemmen
 inschrijven voor vrijzwemmen voor volwassenen
 inschrijven voor duikles
3) Mijn kind wil leszwemmen
 voor beginners opleiding zwemdiploma A (in het ondiepe bad) op:
 maandagavond in zwembad Steenvoorde (18:00 of 18:30 uur)
 dinsdagavond in zwembad De Schilp (18:00 of 18:30 uur)
 dinsdagavond in zwembad De Schilp om 19:00 uur voor kinderen ouder dan 8 jaar
 donderdagavond in zwembad De Schilp (18:00 of 18:30 uur)
4) Mijn kind wil leszwemmen
 voor zwemdiploma B of C (in het diepe bad) op:
 dinsdagavond in zwembad De Schilp (18:00)
 donderdagavond in zwembad De Schilp (18:00)
5) Opmerkingen:
Heeft u een Ooievaarspas,
dan graag hiernaast het kaartnummer ingeven:
* betekent verplicht veld

RZV-Excelsior © 2017 - Build bij exas.nl - Powered by e107